Pendant la grossesse, il est important de couvrir les besoins en vitamines du groupe B, en particulier la vitamine B12. Elles sont importantes si l’on souhaite tomber enceinte mais aussi en début de grossesse.
Une bonne alimentation est fondamentale durant la grossesse. Du stade de l’embryon, puis de fœtus jusqu’à sa naissance, tout ce dont le bébé a besoin pour sa croissance, il va le puiser dans ce que votre cliente mangera et dans ses réserves. Et parmi les nutriments essentiels, il y a tout particulièrement la vitamine B12 !
Dans ce blog on vous explique :
- Qu'est-ce que la vitamine B12 ?
- Où trouver la vitamine B12 ?
- Quelle quantité de vitamine B12 est recommandée ?
- Quels sont les symptômes d'une carence en vitamine B12?
- Quelles sont les causes d'une carence en B12 ?
- Quels conseils pour prévenir une carence en vitamine B12 ?
- Quelles options de traitement sont disponibles en cas d'insuffisance de vitamine B12 ?
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1. Qu'est-ce que la vitamine B12 ?
La vitamine B12, également appelée cobalamine, est une vitamine indispensable dans la formation de globules rouges et dans le fonctionnement du système nerveux.
La vitamine B12 intervient plus précisément dans la synthèse de l'ADN et de l'ARN, des protéines , de la myéline (substance qui forme une gaine autour de certaines fibres nerveuses) ; Ainsi que dans la formation des globules rouges et dans le métabolisme des glucides et des lipides.
2. Où trouver la vitamine B12 ?
Ce sont notamment les bactéries de la flore intestinale des animaux qui sont capables de produire de la vitamine B12. C’est pour cette raison que la vitamine B12 se trouve presque exclusivement dans les produits d’origine animale notamment dans les abats et les crustacés.
Certains produits d'origine végétale en contiennent, comme le miso ou la spiruline, mais il n’est pas certain que leur forme puisse être absorbée par l'organisme.
Les céréales à déjeuner, certaines levures alimentaires et certaines boissons de soya sont enrichies en vitamine B12.
Un aperçu des aliments riches en vitamine B12 :
| Aliments | Microgramme (µg) |
| Yaourt | 0,27 µg par 100 gramme |
| Viande de bœuf/porc (cuite) | 0,2 à 0,4 µg par 100 gramme |
| Les Oeufs | 0,6 µg par œuf |
| Fromage (Gruyère) | 0,8 µg par 100 ml |
| Du Lait | 0,5 µg par 100 ml |
| Du Thon ( en conserve) | 2,4 µg par 100 gramme |
| Du saumon (cuit) | 3,2 µg par 100 gramme |
3. Quelle quantité de vitamine B12 est recommandée ?
Selon la directive 1990/496 remplacée par le règlement 1169/2011, le VNR ( valeur nutritionnelle de référence) dans l'Union européenne est de 2,5 µg pour une adulte. Les enfants de moins de 14 ans ont en moyenne besoin de moins d'apport. Les femmes enceintes et les femmes qui allaitent ont un besoin plus important de vitamine B12 entre 2,7 à 3,2 µg.
Il n’est pas utile de prendre de grandes quantités de vitamine B12 en complément si votre cliente n’en manque pas. La vitamine n'est plus absorbée lorsque le stockage est « plein ». Par la voie orale, la vitamine B12 est généralement bien tolérée.Par la voie injectable, elle peut occasionner des réactions allergiques cutanées comme des rougeurs et des démangeaisons. Il n’y a aucune contre-indication aux doses habituelles. Attention cependant aux personnes souffrant de maladie cardiovasculaire, ayant subi un infarctus du myocarde. De très hautes doses de vitamines B6, B9 et B12 prises durant de longues périodes peuvent augmenter le risque de rechute de troubles cardiovasculaires et de décès.
Les Interactions médicamenteuses avec la vitamine B12 sont avec des plantes ou des suppléments de potassium peuvent réduire l'absorption de la B12. Tous les médicaments qui réduisent l'acidité gastrique sont susceptibles de réduire l'absorption de la vitamine B12 de source alimentaire. Cependant, ils n'interfèrent pas avec l'absorption des suppléments antagonistes des récepteurs H2 (ranitidine - Zantac®, par exemple, mais seulement à long terme) ainsi qu’avec les inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole - Losec®), par exemple. La metformine et la phenformine, des médicaments hypoglycémiants, peuvent réduire l'absorption de vitamine B12. Cependant, cet effet peut être corrigé par la prise simultanée de lait ou de suppléments de carbonate de calcium. La prise de colchicine (médicament contre la goutte), de cholestyramine (médicament anticholestérol), de chloramphénicol et de néomicyne (antibiotiques) peut réduire l'absorption.
4. Quels sont les symptômes d'une carence en vitamine B12?
Les réserves de vitamines B12 sont importantes, l'apparition des symptômes causés par une carence peut prendre des années. Contrairement aux autres vitamines du groupe B, qui sont excrétées par l'urine, la B12 est éliminée par la bile.
En cas de carence en vitamine B12, le corps a une concentration trop faible de cette substance dans le sang. Cela peut (à long terme) provoquer diverses douleurs. Si votre cliente ne consomme pas suffisamment de vitamine B12, elle peut ressentir les symptômes suivants : pâleur, sentiment de faiblesse et de fatigue, perte d’appétit mais aussi ataxie, faiblesse musculaire, incontinence, hypotension, des troubles de la vision et des troubles psychotiques et de l’humeur.
Il existe un grand nombre d'autres symptômes que ressentent certaines personnes présentant une carence en vitamine B12. À plus long terme, la vitamine B12 peut entraîner certains troubles neurologiques, tels que : des picotements (surtout dans les mains et les pieds), des sensations de lourdeur et des difficultés à marcher. Ne pas être capable de penser aux bons mots, aux lapsus où à l'utilisation incorrecte des mots. Problèmes de concentration et de coordination. Attention ! Puisque les symptômes d'une carence grave en B12 peuvent être masqués par la prise d'acide folique à hautes doses (plus de 1000 µg par jour), celle-ci doit se faire sous supervision médicale. Cette carence peut entraîner des dommages neurologiques irréversibles.
5. Quelles sont les causes d'une carence en B12 ?
Une carence en vitamine B12 peut être causée par un problème d'absorption.
L'absorption de la vitamine B12 nécessite la présence d'acide chlorhydrique ainsi que l’association à une substance sécrétée par la muqueuse de l'estomac (le facteur intrinsèque). Elle peut ensuite être stockée par l'organisme dans le foie, le pancréas, le cœur et le cerveau.
La vitamine B12 présente dans les aliments est liée à des protéines dont elle se sépare sous l'action de l'acidité de l'estomac et d'enzymes. Une fois détachée de la protéine, elle doit se lier au facteur intrinsèque, une substance secrétée par la muqueuse de l'estomac, pour passer dans le sang. Les végétaliens, qui ne consomment aucun produit animal, sont à risque de carence en vitamine B12. Une carence en aliments contenant de la vitamine B12 ainsi qu’une maladie ou une infection auto-immune qui empêche l'absorption correcte de la vitamine B12. L’utilisation de certains médicaments ainsi que pour les personnes qui ont la dernière partie de l'intestin grêle qui a été retirée ou qui ne fonctionne pas correctement.
Diminution de la production d'acide gastrique. Carences de micronutriments, notamment en fer et en acide folique (vitamine B11). Les carences en fer sont plus fréquentes chez les personnes qui consomment peu ou pas de produits d’origine animale. En bref, un apport réduit en vitamine B12 est plus fréquent chez les personnes qui consomment peu ou pas de produits d'origine animale ou de viande, comme les végétariens et les végétaliens, les personnes âgées et les bébés nourris au sein. Heureusement, une carence en vitamine B12 ne se produit pas d’elle-même. Le corps produit une réserve de B12. Si votre cliente a une petite carence, ce stock sera utilisé. Ce n'est qu'après une longue période sans vitamine B12 que des symptômes peuvent survenir. Ce n’est souvent qu’après quelques mois, voire un an.
Existe-t-il un test de carence en vitamine B12 ?
Une carence en vitamine B12 est déterminée par une prise de sang. Votre cliente peut d'abord contacter son médecin généraliste pour cela. Il prescrira une ordonnance pour une prise de sang. L'examen déterminera s'il s'agit d'une déficience. Étant donné que des carences en d'autres micronutriments peuvent masquer une carence en vitamine B12, il peut être utile de demander au médecin de tester une formule sanguine légèrement plus élevée en mesurant également le fer, la ferritine (le stockage à long terme du fer) et l'acide folique. Il se peut alors que l’on découvre d’où vient la carence.
6. Quels conseils pour prévenir une carence en vitamine B12 ?
Proposer à vos clientes de manger des légumes vert foncé à feuilles et des crucifères : épinard, betterave, roquette, brocoli (cru ou très peu cuit), asperge, chou frisé, chou-fleur, chou de Bruxelles ainsi que des abats. Si votre cliente est végétarienne, elle devra également envisager de consommer des vitamines de source naturelle et envisager d’adopter une approche multi-suppléments : Fer, acide folique et autres micronutriments.
7. Quelles options de traitement sont disponibles en cas d'insuffisance de vitamine B12 ?
Proposer à vos clientes de prendre des compléments alimentaires à base de vitamines B6, B9 et B12. Elles agissent de manière synergique. Il est important de les prendre ensemble pour éviter tout déséquilibre. Quelques exemples de compléments alimentaires comme Conceptio (Laboratoire Granions), Ergynatal (Nutergia) ou bien les multi vitamines grossesse (UNAE), Nutragest Maternité, Gestarelle.
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Sources:
- U.S. Department of Agriculture - fdc.nal.usda.gov
- ANSES - https://www.anses.fr
- https://www.legifrance.gouv.fr/loda/id/LEGITEXT000006060365